原发性高血压吃哪种降压药好（高血压吃哪种降压药好）

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糖尿病患者引发高血压比非糖尿病患者多1. 5～2倍。

当糖尿病与高血压并存时,心血管疾病的死亡率明显增加。

因此,高血压伴糖尿病的病人血压应当降到比一般高血压病患者更低的水平。

一般来说,可以选用下列药物治疗── 　　血管紧张素转换酶抑制剂: 为首选药物。

如卡托普利(开搏通) 、依那普利(悦宁定) 、苯那普利(洛汀新) 、西拉普利(一平苏) 、培哚普利(雅施达) 、雷米普利(瑞泰) 和福辛普利(蒙诺)等。

因为这些药物都能延缓糖尿病并发高血压病患者肾功能减退及视网膜病变的进展,还能减轻血压正常的糖尿病患者进行透析的危险性。

但常有咽痒、干咳(约10 %) 的不良反应。

但严重肾功能减退的高血压病患者要减量慎用或不用。

　　血管紧张素2受体拮抗剂:如服用转换酶抑制剂后干咳不能耐受的并发糖尿病的高血压患者,可换用血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦(科素亚) 、缬沙坦(代文丁、安博维等来代替) 。

这类药很少有干咳的副作用。

　　α1 受体阻滞剂:对糖耐量异常、肥胖及伴2型糖尿病的高血压患者是较好的降压药。

如哌唑嗪(脉宁平) 、特拉唑嗪(高特灵) 和多沙唑嗪(喹唑嗪) 等。

但容易发生体位性低血压。

首剂服用应在临睡前半量口服,并应注意尽量避免夜间起床,以防意外。

　　利尿药:过去认为噻嗪类利尿药,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻) 对血糖、血脂、胰岛素敏感性等有代谢不良反应,不宜应用。

目前经研究发现,小剂量噻嗪类利尿药(如双氢克尿噻每日6. 25毫克～12. 5 毫克) 应用,可降低高血压并发糖尿病患者心血管意外的发生率。

但有痛风的患者应禁用。

另外,还有一种新型的有利尿和钙拮抗作用的利尿降压药称为吲哒帕胺(寿比山) ,对血糖、血脂无影响,适用于高血压并发糖尿病的患者。

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